Prosztata
Hólyag

Információk a prosztata lézeres kezeléséhez.

Jóindulatú prosztata megnagyobbodás A prosztata (dülmirigy) egy kb. gesztenye nagyságú szerv, amely a férfiaknál a hólyag alatt helyezkedik el és fontos szerepe van a szexuális funkcióban. A húgycso a prosztatán át vezet. Maradéktalanul még fel nem tárt okok miatt bizonyos kor elérése után majdnem minden férfinél az ido múlásával a prosztata egy részének növekedése következik be. Jóindulatú daganat (ún. benignus prosztata hiperplazia) alakul ki. Ez számos esetben a húgycsore nehezedo nyomás miatt vizelési nehézségekhez vezet. Tipikus panaszok a gyenge, vagy szakaszos vizelés. A vizelés késve történo megindulása, utócsepegés. Ugyanakkor gyakori éjszakai vizelés, valamint ismételt vizelési inger jelentkezik, hamarosan az elso vizelést követoen. Végso tünete a húgyhólyag tökéletlen kiürítése.(húgymaradék, retenció) Ez az orvos számára mérheto, ugyanúgy mint a prosztata megnagyobbodása. A hólyag tökéletlen kiürítése a hólyag és a vesék károsodását okozhatja. Hagyományos traszuretrális mutétek A jóindulatú proszata hiperplazia kezelésére a nyílt sebészi beavatkozás mellett pár évtizede már az úgynevezett transzuretrális rezekciót (TUR) is alkalmazzák. Ez esetben a húgycsövön keresztül felvezetnek egy hólyagtükröt és egy elektromos vágókéssel a prosztatát a szem ellenorzése mellett lefaragják. Mutét után betesznek egy tartós katétert, mely több napig bennmarad. A katéter eltávolítása után néhány napon, esetleg héten belül a legtöbb esetben normalizálódik a vizelés. Néhány esetben a sikeres mutét ellenére a panaszok megmaradnak, más ritka esetben ismételt mutét szükséges. A fent említett beavatkozással kapcsolatos kockázat lehet vérveszteség, öblíto folyadék elfolyása a véráramba, melyek súlyos keringési zavarokhoz vezethetnek. A belso záróizom is sérülhet (tönkremehet) ,amelynek következménye, hogy az ondóömlés a hólyagba történik. Ritkább szövodmény lehet gyulladás (hólyaggyulladás, mellékheregyulladás) a külso záróizom sérülése, melynek következménye az akarattól független vizeletelfolyás. Az ún. transzuretrális hagyományos mutétek során elektromos vágókés a környezo szervek sérülését is okozhatja. Következményes húgycso szukület is kialakulhat, melyet mutéttel lehet megoldani. A mutét után impotencia is elofordulhat. Lézeres prosztata kezelés A közelmúltban a benignus prostatahyperplasia kezelésére különféle lézeres eljárásokat fejlesztettek ki, melyeket 3-4 éve klinikailag is kipróbálták. Minden eljárásban közös, hogy általában nincs, vagy nagyon kevés vérveszteség. Az öblíto folyadék szétáramlása a véráramba elkerülheto. Minden egyéb a mutéti eljárás során keletkezo kockázat a lézeres kezelés eddigi tapasztalatai alapján jóval ritkább, biztonsággal azonban teljesen nem zárható ki. Pótlólagos elméleti kockázatfaktor lehet a belek megsértése rosszul kontrollált lézersugárral, ez a szövodmény azonban a gyakorlatban eddig nem fordult elo. A lézeres eljárásnak két alapvetoen különbözo hozzájutási módja van: a transzuretális (a húgycsövön keresztül) lézerkoagúláció és az intersticiális (a szövetben történo) lézerkoagúláció. Mindkettoben azonos, hogy a lézersugárzás segítségével a jóindulatú daganatszövet erosen felmelegszik, megföl és így oly mértékben károsodik, hogy elpusztul. A transurethális lézeres mutét során az elfott szövet pár héten belül húgysugárral kilökodik, mialatt az intersticiális kezelésnél az elfott szövet a testbe fokozatosan beépül és részben a hegszövettel pótlódik. Az eredmény a prosztata zsugorodása. Ezen felül az elonye, hogy a húgycso általában sértetlen marad és a szövet nem épül le. A transzuretális lézerkoaguláció esetén (TULIP vagy ELAP vagy TULK) egy hólyagtükör lesz a húgycsobe vezetve és vagy ultrahangos irányítással vagy szemmel ellenorizve a prosztata lézersúgárzásra kerül. A beavatkozás kb. 60 percig tart és általános vagy epidurális érzéstelenítéssel történik. Az intersticiális lézer koaguláció esetén egy vagy több vékony fényvezeto lesz a dülmirigy belsejébe beszúrva. Ez vagy a húgycso felol történik, egy hólyagtükör segítségével, vagy ultrahangos irányítással a borön keresztül. Ilyenkor a gáton keresztül történik a beszúrás. A prosztata méretétol függoen a két megközelítés kombinációja is szükséges lehet. A lézersugárzás kiváltotta zsugorodási folyamat idot igényel, gyakran több hetet. Ellentétben a transzuretrális rezekcióval, mikor az eredmény rövid idon belül realizálódik , a lézer kezelésnél csak fokozatosan javul a vizelés. A kívánt, teljes eredmény esetleg 8 vagy akár 10 hét múlva fog jelentkezni. Emiatt a beavatkozás elott vagy alatt egy vékony katéter kerül a hason keresztül a hólyagba, mely a lézeres besugárzás után is marad. Így szükség esetén a vizelet kiürítheto, ugyanakkor bármikor lehetséges egy hólyagtréning. Amint a vizelés megnyugtatóan végbemegy a hasi katétert eltávolítják. Ez általában 1-2 hét. Húgycsokatéter a gyakorlatban nem vagy nagyon ritkán (rövid ideig) kerül alkalmazásra. Mivel a lézeres besugárzás nagyon csekély kockázattal jár, ezért a kezelés nagyon magas életkorban vagy kísérobetegséges megléte miatti magasabb mutéti rizikófaktor esetén is lehetséges. Egyedi esetben lehetséges a helyi érzéstelenítéssel történo beavatkozás, ezt azonban individuálisan kell eldönteni. A kórházi tartózkodás általában 1-2 nap, ez elbocsátás szokás szerint a beavatkozást követo 1. vagy 2. napon történik. A beavatkozást megelozo kórházi ido az elozetes kivizsgálások méretének függvényében pár nap lehet. A prosztata rosszindulatú megbetegedése esetén (prosztata-karcinoma, prosztatarák) lézeres eljárást csak egészen ritka esetben végzik. Ugyanúgy, mint a prosztata jóindulatú megnagyobbodása esetén akkor, ha a vizelés jelentosen károsodott és a lézeres besugárzás a panaszokat kedvezoen befolyásolhatja. A lézeres besugárzás azonban gyógyulást nem jelent, Akkor végképpen nem hatásos, ha már áttételek vannak. Összefoglalva A prosztata lézeres besugárzása következo elonyöket és hátrányokat jelenti. A beavatkozás eredménye csak idoeltolódással, pár hét múlva jelentkezik, mialatt a vizeletet hasi-vagy húgycso-katéterrel vezetjük el. Az eredmények (az eddigi tapasztalatok alapján) csak csekély mértékben gyengébbek a hagyományos mutéti beavatkozásnál. Hosszútáv tapasztalatok azonban még nincsenek. A gyógyulási ido a lézeres kezelésnél lerövidül. A kórházi tartózkodás a lézeres kezelés után lerövidült. A beavatkozás alatt és után csak csekély vérzés léphet fel, vérátömlesztés nem szükséges. Öblíto folyadék nem áramlik szét, a víz- és a sóháztartás a beavatkozás alatt nem tolódik el, ebbol következoen nem lépnek fel keringési és szívproblémák. Sikertelen beavatkozás esetén minden következmény nélkül lehetséges újabb lézeres beavatkozás ,vagy hagyományos tranuretális resectio.

Igen tisztelt Páciens! Amennyiben Önnek a prosztata jóindulatú megnagyobbodásából eredo panaszai olyan erosek, hogy beavatkozás szükséges forduljon eloször a saját urológusához és kérjen felvilágosítást a mutéti és egyéb beavatkozásokról. Ha arra a döntésre jut, hogy Önnek egy lézeres vagy intersticiális lézerkoagulációs beavatkozás szükséges, akkor a lézer kezeléshez szükséges elovizsgálatokat Klinikánkon elvégezzük.

Természetesen rendelkezésre állunk egy tanácsadásra illetve ambuláns vizsgálatra. Ha ezt óhajtja forduljon a magán Rendelők-höz!